疫情期间，软室内镜该如何消毒灭菌？
导读
2018年12月11日日本共同通讯社报道称“奥林巴斯”内窥镜被罚近6亿，2012年-2015年间，190多名欧美患者在接受该厂家的内窥镜检查和治疗后感染耐药菌，究其原因，发现是由于清洁、消毒不彻底导致了感染事件频发。
今天我们来看下软式内镜的消毒灭菌该如何做？需要特别注意什么？
在正文之前，我们一起了解下近几年美国急救医学研究所（Emergency Care Research Institute，ECRI）发布的《十大患者安全关注点》，2016、2017年软式内窥镜的感染问题在患者安全关注点排第一名。
2018年12月11日日本共同通讯社报道称“奥林巴斯”内窥镜被罚近6亿，2012年-2015年间，190多名欧美患者在接受该厂家的内窥镜检查和治疗后感染耐药菌，究其原因，发现是由于清洁、消毒不彻底导致了感染事件频发。
软式内镜如何进行清洗消毒灭菌呢？
疫情期间消毒灭菌需要注意哪些问题呢？
1.所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
2.软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理:
（1）进入人体无菌组织、器官,或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌;
（2）与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具,应进行高水平消毒;
（3）与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
3.内镜清洗消毒应按规定流程进行。
1.附件使用后应及时浸泡在清洗液里或使用保湿剂保湿，如为管腔类附件应向管腔内注入清洗液。
2.附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物。
3.采用超声清洗的附件，应遵循附件的产品说明书使用医用清洗剂进行超声清洗。清洗后用流动水漂洗干净，干燥。
4.附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明。
5.根据附件的分类选择消毒或灭菌方法∶
（1）耐湿、耐热附件的消毒∶
a.可选用热力消毒，也可采用消毒剂进行消毒;
b.消毒剂的使用方法应遵循产品说明书;
c.使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用。
（2）耐湿、耐热附件的灭菌首选压力蒸汽灭菌;不耐热的附件应采用低温灭菌设备或化学灭菌剂浸泡灭菌，采用化学灭菌剂浸泡灭菌后应使用无菌水漂洗干净，干燥备用。
1.内镜诊疗结束后不在床旁进行预处理（防止气溶胶在空气中过多暴露），内镜可重复使用附件放入双层黄色医疗废物袋并密封，标注2019-nCoV标识，专人转运至洗消间。
2.中高风险区域内镜再处理流程：将内镜及可复用附件立即全部浸泡在 0.2～0.35%过氧乙酸或有效氯浓度60±10mg/L酸化水中加盖密闭消毒5分钟，建议使用注射器将各管道内充满消毒剂，确保内镜各个管道充分浸泡。再按规范进行清洗及灭菌。
3.低风险区域内镜再处理流程：参照《软式内镜清洗消毒技术规范》（WS507-2016）严格执行。
4.清洗液一人一更换，清洗槽和漂洗槽一用一消毒。
5.最后在干燥台干燥，蓝色运镜袋打包，消毒打包好的内镜放入指定位置备用。
6.人工清洗必须有效，彻底冲洗确保清除所有碎屑和清洁剂。
7.消毒剂配制后测定一次浓度，每次使用前进行监测。
8.灭菌剂的选择，建议优先选择过氧乙酸和含氯制剂，也可选择其它符合要求的灭菌剂。
9.全自动清洗消毒机应进行自身消毒后方可使用。
文章来源：
健康时报网、《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》、中华医学会消化内镜学分会《新型冠状病毒肺炎疫情形势下消化内镜中心清洗消毒建议方案》、《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507—2016、《十大患者安全关注点》）
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